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This report utilizes Dartmouth Atlas data to show differences in resource utilization among the 22 academic medical centers most commonly matched into by Dartmouth medical students pursuing a residency in internal medicine. The variables selected specifically measure resources used in the last six months of life, reflecting the way that physicians at different institutions approach end-of-life care. The findings explained in this report are especially relevant to internal medicine residents; however, they may also be applicable to other specialties, as many types of residents contribute to the care of terminally ill patients. Through this report, we aim to share what we have learned about end-of-life care at different hospitals and demonstrate that this variation in care may affect residency training and eventual behavior as practicing physicians. The way that the physicians at training hospitals deliver care will guide residents' habits; therefore, we argue that training at hospitals with lower utilization of health care will better prepare residents to coordinate care, be judicious in consults, and listen to patient preferences. We also hope that by seeing how the Dartmouth Atlas can be used to understand practice patterns, medical students and residents may be more likely to draw directly on this resource in the future.

Terminal care.

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Terminal care. --- Palliative Care.

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Death. --- Terminal care.

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À une époque où plus des deux tiers de la population finissent leurs jours dans une institution ou à l'hôpital, la question des soins palliatifs devient une préoccupation importante dans notre société. Pour le personnel infirmier, il s'agit d'une pratique professionnelle qui nécessite une compréhension profonde et sensible des besoins particuliers des malades. Ce manuel apporte les outils nécessaires pour mieux soigner les personnes atteintes de maladie en phases préterminale et terminale. Il s'adresse aussi bien au personnel infirmier qu'aux étudiants en sciences infirmières ou à tous ceux et celles qui s'occupent de personnes mourantes. L'ouvrage poursuit trois objectifs principaux : expliquer les fondements de l'exercice infirmier en soins palliatifs (spécificités et planification des soins) ; analyser les conséquences de la maladie terminale sur les besoins des malades ; présenter le profil des soins spécifiques (biophysiques, psychophysiques, psychosociaux et spirituels). De nombreux tableaux et graphiques ainsi que des propositions de formulaires et des plans de soins complètent et illustrent cette présentation fondamentale des soins palliatifs.

Palliative treatment. --- Terminal care.

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En fin de vie, la relation entre les soignants et les familles des malades s'avère fréquemment difficile, même dans les unités de soins palliatifs. Marie Sylvie Richard a cherché à comprendre la souffrance sous-jacente. En réponse à la question « Pour vous, qu'est-ce qui est le plus difficile ? », les familles ont exprimé leur épuisement, leur inquiétude, leur sentiment de culpabilité et la difficulté du travail de séparation. Cette souffrance des familles ne peut être isolée de celle des malades, ni de celle des soignants. Grâce à une réflexion approfondie, enrichie par la psychanalyse et la philosophie, l'auteur, fait redécouvrir la visée éthique, les enjeux de la relation et certaines finalités de l'acte de soigner. Si ce livre témoigne des soins palliatifs, il s'adresse plus largement à tous les acteurs de santé, professionnels et bénévoles, qui ont à coeur de prendre soin de la relation dans leur pratique et aux familles qui souhaitent trouver des mots

Terminal care. --- Death. --- Terminally ill.